Заповнення декларації ONLINE

Заповніть нижче поля для подальшої обробки даних. Заповнення лише українською мовою!

Прізвище

Ім'я

По-батькові

Дата народження

Адреса проживання

Тип документа Паспорт старого зразкуПаспорт IDСвідотство про народження

Серія

Номер

Коли

Ким виданий

Запис

Номер

Коли

Дійстний до

Ким виданий

ІПН

Телефон

Контактне лице Мої дані заповнені вищеІнша контактна особа(крім дітей до 16 років)

ПІБ

Телефон

Адреса

Оберіть сімейного лікаря ---Кузьмінська Тетяна МиколаївнаАндронова Каріна Магомедшефіївна

Кузьмінська Тетяна Миколаївна

Спеціальність лікаря: Лікар загальної практики — сімейний лікар

Напрямки діяльності:

• надання кваліфікованої амбулаторної первинної медичної допомоги дітям і дорослим
• медичний супровід для всієї родини

Досвід роботи: більше 8 років

Андронова Каріна Магомедшефіївна

Спеціальність лікаря: Лікар загальної практики — сімейний лікар

Напрямки діяльності:

• надання кваліфікованої амбулаторної первинної медичної допомоги дітям і дорослим
• медичний супровід для всієї родини

Досвід роботи: більше 12 років

Відправити форму

У Клініці Святої Катерини доступна послуга оформлення декларації із сімейним лікарем ONLINE

Тепер кожен бажаючий може укласти декларацію із сімейним лікарем у Клініці Святої Катерини прямо зараз, не виходячи з дому. Все, що для цього необхідно:

• Заповнити форму з особистими даними
• Вибрати сімейного лікаря зі списку

Декларація дозволяє отримати безкоштовне медичне обслуговування у гарантованому державою обсязі.

Перелік послуг, які пацієнт отримує у рамках програми надання первинної медичної допомоги *

Консультації сімейного лікаря.

Лабораторні аналізи та функціональні дослідження за напрямом сімейного лікаря Клініки Святої Катерини:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
• загальний аналіз сечі
• глюкоза крові
• загальний холестерин
• вимірювання артеріального тиску
• електрокардіограма
• вимір ваги, зросту, коло талії
• швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити

Заповнення декларації ONLINE

*Повний перелік послуг ПМП, який надається пацієнтам Клініки Святої Катерини у рамках співпраці з НСЗУ, визначається згідно з Додатком 1 до Порядку надання первинної медичної допомоги, затвердженого Наказом МОЗ України № 504 від 19.03.2019 р.

Також Ви можете підписати декларацію у наших медичних центрах за адресою:

• Багатопрофільна Поліклініка №1, пр-т Шевченка, 12/1
• Лікарня Святої Катерини, вул. Маршала Малиновського, 61-Г

Для підписання декларації із сімейним лікарем, при собі необхідно мати:

• Дорослим: паспорт та ідентифікаційний код.
• Дітям віком до 14 років: для заповнення декларації на дитину додатково необхідно мати свідоцтво про народження дитини.

Для додаткової інформації про підписання із сімейним лікарем декларації звертайтесь за тел.: 048 728 1800