Стенты-взгляд врача

Вот уже почти 25 лет человечеству известна процедура коронарного стентирования, из них более 15 лет данная методика является неотъемлемой частью лечения ишемической болезни сердца и входит в Международные Клинические Протоколы оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда, стабильной и нестабильной стенокардии.

Стент свое название получил в честь известного английского врача-стоматолога Чарльза Стента (Стенли), который еще в 1857 году предложил производить слепки-каркасы в стоматологической практике, выполненные из парафинного воска и смолы. Предложенные внедрения получили широкое распространение и применялись длительное время в зубопротезной технике. Стент состоит из каркасов и конструкций, которые помещаются в просвет полых органов и обеспечивают расширение участка, суженого патологическим процессом. Стент обеспечивает беспрепятственную проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (аорты, артерии, пищевода, бронха, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника). Именно стентирование заменило известную ранее процедуру баллонной ангиопластики. Также стент надежно защищает пораженный участок коронарной артерии от возможного повторного сужения или разрыва.

Эра коронарного стентирования наступила в 1993 году – именно тогда впервые Управление контроля качества лекарств и продуктов США разрешила их применение. С тех пор устройство стентов и техника их имплантации постоянно совершенствуются и претерпели значительные изменения, расширились показания к стентированию, удалось добиться максимальной безопасности процедуры. Более того, манипуляция стала жизнеспасающей при таких грозных заболеваниях, как острый инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть.

Процедура стентирования сосудов сердца производится под рентгенологическим контролем, как правило, через лучевую артерию руки либо бедренную артерию ноги, куда через специальный проводник вводится закрепленный на баллонном катетере стент и доставляется в коронарную артерию до места патологического сужения сосуда. Затем баллон раздувается и вдавливает стент в стенку сосуда, увеличивая тем самым просвет артерии. В зависимости от степени развития атеросклеротического поражения, может потребоваться не один, а несколько стентов. Применение современных ангиографических рентгенустановок позволяют максимально правильно установить стент при минимальной лучевой нагрузке на организм пациента.

Коронарные стенты разделяют на:

  • проволочные (изготовленные из одной проволоки);
  • тубулярные (изготовленные из цилиндрической трубки);
  • кольцевые (изготовленные из отдельных звеньев);
  • сетчатые (в виде плетеной сетки).

Используются самые различные сосудистые стенты, отличающиеся конструктивными особенностями, но предъявляемые к ним требования одинаково жёсткие:

  • совместимость с органами и тканями человека;
  • высокая гибкость и упругость, чтобы выполнять функцию поддержания стенки артерии;
  • рентгенконтрастность, необходимая для контроля установки стента;
  • возможность менять диаметр, чтобы приспособиться к состоянию сосуда и пр.

Благодаря постоянному совершенствованию конструкции коронарных стентов и техники стентирования, удалось свести к минимуму количество тромбозирования стента на ранних сроках и уменьшить частоту отдаленных окклюзий (закупорок) сосудов. В то же время актуальным остаётся вопрос о реакции внутренней оболочки сосуда в месте стентирования, приводящей к повторному сужению просвета сосуда (рестеноза) в отдаленные сроки после стентирования (через 6-12 месяцев). По результатам различных исследований, стеноз артерии наблюдается от 17-22 % (Тhe Belgium Netherlands Benestent Trial I-II) до 31,6 % случаев (Тhe Stent Restenosis Study). Особенно часто рестенозирование происходит у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Именно в связи с этим возрастает интерес к применению коронарных стентов, имеющих поверхности, покрытые специальным полимером, выделяющим лекарственные вещества (так называемые «drug-eluting stents», элютинг-стенты). Например, в состав коронарного стента "ALEX" компании "BALTON" входит цитостатическое вещество "Сиролимус".

Коронарный стент "PAXEL", созданный той же компанией "BALTON", представляет собой стент из кобальто-хромового сплава с лекарственным покрытием "паклитаксел". Слои полимера выделяют паклитаксел в процессе их медленной биодеградации (примерно в течение 8 недель), препятствуя процессу формирования новообразований. Как и сиролимус, паклитаксел препятствует рестенозированию сосудов в месте стентирования.

К сожалению, низкий процент осложнений в реальной медицинской практике хоть и редко, но выражается в отдельно взятых трагедиях пациентов и его близких родственников, что заставляет искать новые, более совершенные пути лечения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются новые виды стентов - рассасывающиеся (магниевые) стенты, элютинг стенты, покрытые антигенами-предшественниками эндотелиоцитов и пр. Однако, пока что данные разработки имеют чисто научное значение.

Если у Вас возникли вопросы по поводу возможности проведения процедуры стентирования в нашей клинике, Вы можете получить более подробную информацию по телефонам: 33-71-17, 703-71-17, либо связаться с нами, оправив интересующий Вас вопрос на наш сайт в форме «Записаться на приём»

ISO 9001

Кардиологическая клиника Святой Екатерины

Многопрофильная Поликлиника №1

Одесса, пр. Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242

Клиника сосудистой хирургии

Одесса, пр. Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242

Клиника боли

Кардиологическая клиника Святой Екатерины
Отделение клиники на базе ГКБ №3
(рентгенохирургический блок)
Одесса, Лидерсовский бул. 11
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 203
Травмпункт 24/7 Одесса, пр.Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242
2017 © Клиника Святой Екатерины
Лицензия МЗ Украины АД №063169 от 12.11.2012

Информационный
центр Клиники

+38 (048) 728-7000

или (048) 705-1033

Линия отзывов: 0-800-606-707

Наши партнеры