Рентгенохирургические лечебные процедуры

Баллонная коронарная ангиопластика

Баллонная коронарная ангиопластика – неоперативный метод лечения ишемической болезни сердца, применяемый с 1977 года. Суть этого метода – расширение сосудов сердца, суженных атеросклеротическими бляшками.

Процедура баллонной ангиопластики выполняется в тех же условиях и инструментарием, что и коронарография. Отличие состоит в том, что на конце гибкого тонкого катетера, который вводится в сосуды сердца, имеется специальный баллон, раздуваемый в ходе процедуры. При этом бляшка вдавливается в сосудистую стенку, просвет сосуда расширяется, что приводит к восстановлению коронарного кровотока.

Для уменьшения риска развития осложнений до, во время и после ангиопластики Пациенту будут назначаться специальные препараты: Гепарин, Аспирин, Плавикс, группы антагонистов кальция и другие. В случае возникновения значительного расслоения стенки коронарной артерии с целью предупреждения дальнейших осложнений возможна установка коронарного стента (протеза).

Стент - это металлическая  конструкция, представляющая  собой  металлическую трубочку из проволочных ячеек. Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии (стеноза - сужения). Стент поддерживает стенки артерии и препятствует возникновению повторного сужения. В настоящее время используются  стенты различных модификаций, отличающиеся конструктивными особенностями. Все они должны отвечать следующим требованиям: быть совместимыми с органами и тканями человека; быть достаточно гибкими и упругими, чтобы выполнять функцию поддержания стенки артерии; должны обладать рентгеноконтрастностью, чтобы была возможность контроля состояния стента; диаметр стента должен иметь возможность изменяться, чтобы приспособиться к состоянию сосуда.

Также существуют стенты с нанесенным на них лекарственным покрытием – специальным веществом, которое значительно снижает риск повторного сужения коронарной артерии в месте стентирования.

В составе коронарного стента CYPHER компании «Cordis Corporation» входит цитостатическое вещество Сиролимус, угнетающее процессы деления клеток, препятствуя пролиферации гладкомышечных клеток и образованию неоинтимы.

Коронарный стент TAXUS, созданный компанией «Boston Scientific», имеет поверхность, которая выделяет Паклитаксел — противоопухолевый препарат — ингибитор митоза клеток. Подавляя клеточное деление, Паклитаксел, как и Сиролимус, препятствует рестенозированию.

Коронарный стент Endeavor Resolute, созданный компанией «Medtronic», выстлан Биолинкс-полимером, имеющий медикаментозный настил Зотаролимуса - лекарственного вещества, препятствующего неоинтимальному росту.

Коронарный стент Luc-Chopin, произведенный компанией «Balton», также имеет напыление, выделяющее Паклитаксел.

Коронарный стент "Promus", созданный компанией «Boston Scientific», имеет поверхность, которая выделяет лекарственное вещество - Everolimus, угнетающее процессы деления клеток, препятствуя пролиферации гладкомышечных клеток и образованию неоинтимы. Данный стент является достойной альтернативой коронарных стентов CYPHER.

Эти выделяющие длительное время лекарственные вещества стенты получили название «drug-eluting stent» (стенты, элюирующие лекарства). Они находят все более широкое практическое применение, так как частота рестенозов после использования стента CYPHER, например, составила всего 5,1 %.

В Кардиологической клинике Святой Екатерины проводятся:

  • Баллонная коронарная ангиопластика одного стеноза
  • Баллонная коронарная ангиопластика каждого последующего стеноза
  • Балонная коронарная ангиопластика и имплантация одного стента без лекарственного покрытия
  • Баллонная коронарная ангиопластика и имплантация последующего стента без лекарственного покрытия
  • Балонная коронарная ангиопластика и имплантация одного стента с лекарственным покрытием
  • Баллонная коронарная ангиопластика и имплантация одного стента с биоинженерным покрытием
  1. имплантация стента “Cypher Select”
  2. имплантация стента “Endeavor Resolute”
  3. имплантация стента “Taxus Express”
  4. имплантация стента “Balton Luc-Chopin”
  5. имплантация стента "Promus"
  6. имплантация стента "Bio Matrix"
  7. имплантация стентов "Liberte Monorail, Driver, Multi-link Vision, Bx Sonic"
  8. имплантация стента "Genous"
  9. имплантация стента "JANUS OPTIMA"
  10. имплантация стента "Gazelle" 
  11. имплантация стента "EVOLUTION2, Blazer"
  • Балонная коронарная ангиопластика и имплантация последующего стента с лекарственным или биоинженерным покрытием:
  1. имплантация стента “Cypher Select”
  2. имплантация стента “Endeavor Resolute”
  3. имплантация стента “Taxus Express”
  4. имплантация стента “Balton Luc-Chopin”
  5. имплантация стента "Promus"
  6. имплантация стента "Bio Matrix"
  7. имплантация стента "JANUS OPTIMA"
  8. имплантация стента "Genous"
     

 Балонная ангиопластика со стентированием сонной артерии

Баллонная ангиопластика со стентированием сонной артерии – малоинвазивный метод лечения стеноза (сужения) сонной артерии. Суть этого метода – расширение сонной артерии в месте ее стеноза специальным баллоном, раздуваемым в ходе процедуры и имплантацией внутрисосудистого эндопротеза (стента). При этом просвет каротидной артерии расширяется, что приводит к восстановлению кровотока. В ходе процедуры выше места стентирования устанавливается специальная ловушка, которая не позволяет мелким тромбам и компонентам бляшки, образующихся в момент имплантации стента, попадать в мозговой кровоток, которая впоследствии извлекается, что значительно снижает частоту эмболических осложнений.

Балонная ангиопластика почечной артерии

Балонная ангиопластика со стентированием почечной артерии

Баллонная ангиопластика почечной артерии – малоинвазивный метод лечения стеноза (сужения) почечной артерии. Суть этого метода – расширение почечной артерии в месте ее стеноза специальным баллоном, раздуваемым в ходе процедуры. При этом просвет сосуда расширяется, что приводит к восстановлению почечного кровотока.

После процедуры баллонной ангиопластики почечной артерии остается высокий риск развития повторного сужения (рестеноза) в месте поражения артерии. Поэтому часто существует необходимость имплантации стента в месте проведенной баллонной ангиопластики почечной артерии (процедуры стентирования почечной артерии).

Балонная ангиопластика стеноза периферической артерии

Балонная ангиопластика стеноза периферической артерии со стентированием

Баллонная ангиопластика стеноза периферической артерии – малоинвазивный метод лечения стеноза (сужения) периферической артерии. Суть этого метода – расширение артерии в месте ее стеноза специальным баллоном, раздуваемым в ходе процедуры. При этом просвет сосуда расширяется, что приводит к восстановлению кровотока.

После процедуры баллонной ангиопластики артерии остается высокий риск развития повторного сужения (рестеноза) в месте поражения артерии. Поэтому часто существует необходимость имплантации стента в месте проведенной баллонной ангиопластики артерии (процедуры стентирования).

Катетерная радиочастотная аблация устья легочных вен

Катетерная радиочастотная аблация устья легочных вен  - вмешательство с помощью зондов-электродов (катетеров) в область устья легочных вен сердца, которая стала источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry при мерцательной аритмии. При помощи электрической энергии высокой частоты проводится радиочастотная деструкция (аблация).

Аблация - альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению мерцательной аритмии. Показанием для проведения операции является диагноз, поставленный лечащим врачом исходя из анамнеза заболевания (частые, приступообразные сердцебиения, потери сознания неясной этиологии), данных ЭКГ и Холтеровского суточного мониторирования.

Пациент направляется в специализированный стационар для консультации кардиохирурга-аритмолога и определения дальнейшей тактики лечения. В ряде случаев необходима консультация врачей других специальностей.

Перед проведением электрофизиологического обследования и операцией необходимо пройти полный курс обследования. При необходимости (ИБС, пороки сердца) параллельно с процедурой выполняется коронарография и вентрикулография.

Радиочастная аблация проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Все манипуляции проходят без общего обезболивания под контролем специального электрофизиологического оборудования (компьютерного анализа ЭКГ-кривых) и контролем рентгентелевидения. Катетерным способом через сосуды в сердце вводятся ряд специальных электродов: в правые камеры сердца - через бедренную или подключичную вены, в левые - через артериальное русло (бедренную артерию, аорту или методом пункции межпредсердной перегородки).

Многократными перестановками электродов, путем многочасовых процедур, анализируется и находится цель - зона расположения аномальных путей проведения импульса.

Далее следует этап непосредственной (радикальной) помощи больным - электродом для аблации специальными высокочастотными электрическими токами наносятся изолирующие аппликации с разрушением патологических очагов тахикардии.

После этого осуществляется контроль эффективности воздействия (стимуляционные диагностические процедуры). Вся операция длится от 1.5 до 6 часов, в зависимости от сложности аритмии.

Наблюдения отдаленных результатов показывают, что после выполнения соответствующего вмешательства у больных не возникает аритмий. В большинстве случаев отмечается полное излечение пациентов. Это означает, что им не нужно принимать лекарства, даже в целях профилактики приступов.          

Катетерная радиочастотная аблация трепетания предсердий

Катетерная радиочастотная аблация трепетания предсердий - вмешательство с помощью зондов-электродов (катетеров) в область перешейка – места впадения полой вены в правое прдесердие, который стал источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry при трепетании пердсердий. При помощи электрической энергии высокой частоты проводится радиочастотная деструкция (аблация).

Общие принципы и техника процедуры идентичны описанной в разделе выше (см. катетерная радоичастотная аблация устья легочных вен).

Катетерная радиочастотная аблация дополнительных путей проведения (АВ-тахикардия, WPW-синдром)

Катетерная радиочастотная аблация дополнительных путей проведения (АВ-тахикардия, WPW-синдром) - вмешательство с помощью зондов-электродов (катетеров) в область атрио-вентрикулярного узла (при АВ-тахикардии) или в месте прохождения дополнительного пути проведения (при синдроме Вольфа –Паркинсона-Уайта) –  которые стали источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry при соответствующих аритмиях. При помощи электрической энергии высокой частоты проводится радиочастотная деструкция (аблация).

Общие принципы и техника процедуры идентичны описанной в разделе выше (см. катетерная радоичастотная аблация  устья легочных вен).

Имплантация кава-фильтра

Кава-фильтр - устройство, улавливающее тромбы и свободно пропускающее обычную кровь, представляет из себя ловушку, напоминающую зонтик, которое раскрывается в вене после его позиционирования в нужное место и удаления фиксатора. Устанавливается малоинвазивным метдом (эндоваскулярно) при угрозе тромбоэмболии. 

Имплантация кава-фильтра применяется при угрозах массивной эмболии легочной артерии и её ветвей, а также при уже возникшей тромбоэмолии, особенно при непрерывно рецидивирующей форме. Устройство устанавливается в нижней полой вене через проводник, устанавливаемый в бедренной вене либо в системе верхней полой вены.

Интрааортальная балонная контрапульсация

Интрааортальная балонная контрапульсация –  это методика механической поддержки циркуляции крови и гемодинамики, при помощи устанавливаемой внутриаортальной баллонной помпы. Используется при кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности, остром коронарном синдроме, как поддержка при операциях имплантации стента высокого риска.

Интрааортальный баллон представляет собой изделие из специального полиэтилена, которое устанавливается через бедренную артерию в полость аорты ниже места отхождения подключичной артерии, но выше места отхождения почечных артерий. В начале диастолы (стадии расслабления сердца) баллон надувается увеличивая коронарную перфузию. В момент сокращения сердца (систолы) баллон сдувается, тем самым помогает изгнанию крови из левого желудочка, повышая сердечный выброс и снижая работу пораженной сердечной мышцы. Таким образом, баллонная контрапульсация непрямым способом проводит поддержку сердца.

Баллон заполняется гелием, так как инертный газ легче абсорбируется в случае разрыва баллона. Заполнение баллона может быть сопряжено с электрокардиограммой пациента, кардиостимулятором (если такой имеется) или системой измерения внутриартериального давления.

Имплантация временного искусственного водителя ритма

Имплантация временного искусственного водителя ритма – ургентная манипуляция, иногда проводится по жизненным показаниям. Имплантацию временного искусственного водителя ритма применяют при различного рода аритмиях (синдром слабости синусового узла, атрио-вентрикулярная блокада, синус-арест, асистолия). Стимуляция производится через провод, проведённый по центральному венозному катетеру в полость сердца. Операция проводится в стерильных условиях. Дистальный конец провода устанавливается в правом предсердии или правом желудочке. Проксимальный конец подключается к аппарату, расположенному снаружи.

Временная стимуляция часто используется как один из шагов к постоянному стимулированию. При определенных обстоятельствах пациент с временной стимуляцией не будет переведен на постоянную, в таких случаях временная стимуляция является лучшим средством

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

  • однокамерного ЭКС (без стоимости кардиостимулятора)
  • двухкамерного ЭКС (без стоимости кардиостимулятора)

Электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма — медицинский прибор, предназначенный для изменения ритма сердца. Основной задачей водителей ритма является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого или сердце бьется недостаточно часто, или имеется полное электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками.

Имплантация постоянного водителя ритма включает постановку одного и более проводов в камеры сердца. Один конец каждого из проводов находится в тесном контакте с сердечной стенкой, в то время как другой — подключен к стимулятору. Стимулятор — герметичный прибор, включающий в себя батарею и блок компьютерной логики для задания парметров стимуляции.

Обычно корпус стимулятора располагают под подкожной жировой клетчаткой грудной стенки над мышцами и костями, хотя вопрос о размещении решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора редко вызывает отторжение у человеческого организма. Обычно её изготавливают из титана, являющегося инертным для тела.

Все современные стимуляторы имеют две основные функции. Они «слушают» электрический ритм сердца, и если возникает период «молчания» в течение определенного времени, прибор начинает выдавать импульсы для стимуляции.

Существуют однокамерные (обеспечивающие стимуляцию только в одной полости сердца через один электрод ) и двухкамерные стимуляторы. При последних стимулирующие электроды помещаются к миокарду обоих желудочков. Один электрод располагается в предсердии, в правом желудочке электрод находится внутри полости сердца, а к левому он подводится через венозный синус Вальсальвы. Такой метод стимуляции позволяет восстановить синхронность работы камер сердца, утрачиваемую при хронической сердечной недостаточности.

Стоимость данных услуг>>>

ISO 9001

Кардиологическая клиника Святой Екатерины

Многопрофильная Поликлиника №1

Одесса, пр. Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242

Клиника сосудистой хирургии

Одесса, пр. Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242

Клиника боли

Кардиологическая клиника Святой Екатерины
Отделение клиники на базе ГКБ №3
(рентгенохирургический блок)
Одесса, Лидерсовский бул. 11
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 203
Травмпункт 24/7 Одесса, пр.Шевченко, 12/1
Показать карту
Маршрутные такси:
  • 9
  • 115
  • 137
  • 146
  • 185
  • 198
  • 242
2017 © Клиника Святой Екатерины
Лицензия МЗ Украины АД №063169 от 12.11.2012

Информационный
центр Клиники

+38 (048) 728-7000

или (048) 705-1033

Линия отзывов: 0-800-606-707

Наши партнеры